Requerimientos especiales en prematuros / Especial nutrient needs of premature infants

Satisfacer las necesidades nutricionales de los prematuros representa un continuo reto para los neonatólogos, gastroenterólogos y nutricionistas, pues el incremento en la sobrevida de neonatos cada vez más pequeños e inmaduros demanda la permanente actualización del conocimiento de la nutrición para evaluar con bases científicas las prácticas requeridas para un óptimo manejo nutricional de recién nacidos pretérmino de peso muy bajo al nacer. La información basada en soportes científicos que define las necesidades nutricionales para neonatos, especialmente recién nacidos de bajo peso extremo es limitada para nutrientes específicos. Así, las pocas recomendaciones nutricionales son basadas en población, y de muy difícil uso específico a nivel de individuos que tienen condiciones limitadas para la absorción y el metabolismo de nutrientes, por ello los rangos recomendados pueden resultar insuficientes en algunos casos y potencialmente tóxicos en otros. Esta revisión considera las bases científicas que apoyan las prácticas de alimentación de los prematuros de acuerdo a su estado de desarrollo después del nacimiento. Se sugieren 3 períodos de desarrollo postnatal con el propósito de definir las necesidades nutricionales. Éstos son: Período de transición: entre el nacimiento y los 10 días de edad. Período de establecimiento del crecimiento: de los 10 días hasta el egreso de la unidad de cuidado neonatal. Período postegreso: del egreso de hospitalización hasta el año de edad. Las recomendaciones para alcanzar las metas de ingesta de nutrientes para energía, nutrientes específicos y líquidos, así como los métodos de alimentación, estrategias de alimentación y monitoreo apropiado del crecimiento y el desarrollo se basan en la literatura actual, metaanálisis cuando hay disponibilidad y/o en la posición establecida por paneles de expertos si no existen estudios controlados. El rol del nutricionista en el cuidado del prematuro es fundamental en cada uno de los períodos del desarrollo postnatal, pues el soporte nutricional debe ser completo, equilibrado, suficiente y adecuado para este nuevo grupo poblacional tan especial

Nutricion parenteral en el neonato / Parenteral nutrition in neonate

El grupo de soporte nutricional neonatal del Instituto Materno Infantil ha elaborado las guías sobre valoración nutricional, nutrición enteral y nutrición parenteral mediante un proceso teórico-práctico que incluyó: o La capacitación científica en nutrición y metabolismo neonatal, mediante la revisión y discusión de la bibliografía actual especializada en el tema. o La recolección de la información acerca de la experiencia institucional de nutricionistas, neonatólogos, pediatras, cirujanos pediatras y enfermeras que han trabajado en los últimos 15 años en el manejo de la nutrición parenteral en neonatos. o El diseño e implementación de un programa de computador para el cálculo de mezclas de nutrición parenteral exclusivo para neonatos. o El montaje de la Unidad de Preparación de Mezclas de Nutrición Parenteral con un sistema computarizado bajo estrictas medidas de asepsia y antisepsia, para garantizar mezclas de excelente calidad, estabilidad, compatibilidad, esterilidad y con protocolos establecidos a cargo de profesionales Idóneos en esta área. El establecimiento de protocolos de cateterización venosa y la colaboración en el entrenamiento técnico por parte de profesionales de diferentes disciplinas del área de Neonatología para facilitar y prevenir complicaciones en la administración de la nutrición parenteral. La divulgación permanente en los diferentes servicios a través de la revista Médica de los aspectos relacionados con la valoración nutricional y el soporte nutricional con el objeto de orientar la formulación individualizada que permita optimizar este recurso. El decisivo apoyo de la Dirección Científica, la Dirección Administrativa y los Departamentos de Nutrición, Enfermería, Farmacia, Pediatría, Neonatología y Cirugía Pediátrica